Author: Скутина Светлана Анатольевна
Last saved by: Медовщикова Ксения Александровна

Приложение N 1
к Порядку проведения
конкурсного отбора проектов
инициативного бюджетирования
на территории
Качканарского городского округа
                       
ЗАЯВКА
для участия в конкурсном отборе проекта инициативного
бюджетирования на территории Качканарского городского округа
от
(название инициативной группы, наименование общественного объединения, некоммерческой организации)
1.	Название проекта
2.	Место реализации проекта
3.	Сведения о представителе (инициативной группы, общественного объединения, некоммерческой организации):
(Ф.И.О.)
контактный телефон:
адрес электронной почты:
4.	Описание проекта:
4.1.	Тип проекта:
благоустройство территории муниципального образования;
дополнительное образование детей.
4.2.	Ориентировочный бюджет проекта
N п/п | Наименование расходов | Общая стоимость, рублей | Финансирование за счет
| | | средств населения | средств бюджета Качканарского городского округа | других источников (указать)
1. | Разработка технической документации | рублей | % | рублей | % | рублей | % | рублей | %
2. | Строительные работы (работы по реконструкции) | | | | | | | |
3. | Приобретение материалов | | | | | | | |
4. | Приобретение оборудования | | | | | | | |
5. | Технический надзор | | | | | | | |
6. | Прочие расходы (опишите) | | | | | | | |
Итого | | | | | | | |
4.3.	Актуальность проблемы, на решение которой направлен проект
4.4.	Социальная эффективность от реализации проекта
4.5.	Планируемые результаты от реализации проекта для населения
создание новых объектов;
восстановление существующих объектов.
4.6.	Благополучатели:
Количество прямых благополучателей ________ человек, 
в т.ч. детей_________ человек.
4.7.	Создание благоприятных экологических и природных условий на территории муниципальных образований
1)
2)
4.8.	Применение новых эффективных технических решений, технологий, материалов, конструкций и оборудования:
не применяются;
применяются (какие именно)
5.	Информация по объекту
5.1.	Общая характеристика объекта
5.2.	Дата постройки, текущее состояние объекта (только для существующих объектов)
5.3.	Информация о собственнике объекта
(к заявке следует приложить документы (выписку), подтверждающие право собственности)

6.	
Наличие технической документации
(указать существующую или подготовленную техническую документацию, приложить копии документации к данной заявке)
7.	Ожидаемый срок реализации проекта
(месяцев, дней)

8.	Эксплуатация и содержание объекта
9.	Характеристика проекта в соответствии с критериями отбора
10.	Дополнительная информация и комментарии:
Председатель собрания:
(подпись, Ф.И.О.)
«___» __________ 20___ года

Приложение N 2
к Порядку проведения
конкурсного отбора проектов
инициативного бюджетирования
на территории
Качканарского городского округа

ПРОТОКОЛ
собрания жителей (инициативной группы)

Дата проведения собрания: «___» ____________ 20___ г.
Адрес проведения собрания:
Время начала собрания ___ час. ___ мин.
Время окончания собрания ___ час ___ мин.
Повестка собрания:
Ход собрания:
(описать ход проведения собрания с указанием: вопросов рассмотрения, выступающих лиц и сути их выступления по каждому вопросу, принятых решений по каждому вопросу, количества проголосовавших за, против, воздержавшихся)
Итоги собрания и принятые решения
N п/п | Наименование | Итоги собрания, принятые решения

1

Количество жителей, присутствовавших на собрании (чел.) 
(подписные листы прилагаются)

2 | Наименования проектов, которые обсуждались |
3 | Наименование проекта, выбранного для реализации в рамках инициативного бюджетирования |
4 | Предполагаемая общая стоимость реализации выбранного проекта (рублей) |
5 | Сумма вклада населения на реализацию выбранного проекта (рублей.) |
6 | Сумма вклада юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, общественных организаций, за исключением поступлений от предприятий и организаций муниципальной формы собственности (рублей) |
7 | Представитель инициативной группы (фамилия, имя, отчество, номер телефона, электронный адрес) |
8 | Состав инициативной группы (человек) |

Председатель собрания: | |
| (подпись) | (Ф.И.О.)
Секретарь собрания: | |
| (подпись) | (Ф.И.О.)
Представитель администрации Качканарского городского округа:
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.)

Приложение N 3
к Порядку проведения
конкурсного отбора проектов
инициативного бюджетирования
на территории
Качканарского городского округа

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПРОЕКТА

Критерий | Максимальный балл

1.	Социальная эффективность от реализации проекта:
низкая - 5 баллов;
средняя - 10 баллов; 
высокая - 15 баллов

15

2.	Положительное восприятие населением социальной, культурной и досуговой значимости проекта.
Оценивается суммарно:
создание новой рекреационной зоны либо особо охраняемой природной территории местного значения - 5 баллов;
способствует формированию точки социального притяжения, сохранению или развитию культурного наследия, здоровому образу жизни - 5 баллов

10

3.	Актуальность (острота) проблемы:
средняя - проблема достаточно широко осознается целевой группой населения, ее решение может привести к улучшению качества жизни - 5 баллов;
высокая - отсутствие решения будет негативно сказываться на качестве жизни населения - 10 баллов;
очень высокая - решение проблемы необходимо для поддержания и сохранения условий жизнеобеспечения населения - 15 баллов

15

4.	Наличие мероприятий по уменьшению негативного воздействия на состояние окружающей среды и здоровья населения:
не предусматривается - 0;
наличие природоохранных мероприятий в составе проекта, напрямую не связанных с воздействием на окружающую среду (например, посадка древесно-кустарниковой растительности вдоль строящихся дорог) - 5 баллов;
наличие мероприятий, связанных с обустройством территории населенного пункта (например, озеленение) - 10 баллов;
наличие мероприятий, связанных с уменьшением негативного воздействия на состояние окружающей среды (например, обустройство парковых зон, создание особо охраняемых природных территорий местного значения) - 15 баллов

15

5.	Наличие решения о соответствии проекта стратегическим приоритетам развития Качканарского городского округа, его социальной значимости, сформированное по результатам его обсуждения советом, в функции которого входит определение стратегических приоритетов развития муниципального образования (при наличии такового): 
при наличии - 10 баллов;
при отсутствии - 0

10

6.	Степень эффективности и инновационности предлагаемых технических решений: 
низкая - 5 баллов; 
средняя - 10 баллов; 
высокая - 15 баллов

15

7.	Использование новых технологий в проекте: 
если есть - 5 баллов;
нет - 0

5

8.	Количество прямых благополучателей от реализации проекта:
до 100 человек - 1 балл;
от 100 до 200 человек - 2 балла;
от 200 до 500 человек - 3 балла;
от 500 до 1000 человек - 4 балла;
более 1000 человек - 5 баллов

5

9.	Степень участия населения и организаций, осуществляющих деятельность на территории Качканарского городского округа, в определении проблемы, на решение которой направлен проект, и в его реализации:
низкая - 1 баллов; 
средняя - 5 баллов; 
высокая - 10 баллов

10

Всего: максимальное количество баллов | 100